Корь – одно из самых заразных заболеваний: вероятность заболевания при контакте с больным непривитого и не переболевшего корью ранее человека составляет почти 100%.
При заболевании температура поднимается до критических размеров (свыше 40°), воспаляются катаральные пути и ротовые слизистые оболочки, происходит общая интоксикация организма. Также заболевание характеризуется сыпью специфического вида.
Заболевание часто приводит к смерти детей в раннем возрасте. Этой болезни подвержены только люди – у животных случаи заболевания ею не регистрировались ни разу.
Возбудителем является РНК-вирус, относящийся к роду морбилливирусов (семейство парамиксовирусов). Он передается от носителя к здоровым людям воздушным путем иличерез прямой контакт и инфицирует слизистую оболочку, а затем уже разносится по всему организму. Активность вируса сохраняется на воздухе или поверхностях, на которые он попал, до двух часов
Ежегодно корью болеет порядка 20 миллионов человек.
Симптоматика и клиническая картина
Заболевание начинается спустя 1-2 недели дня после попадания на человека вируса. Заразным человек становится с момента проявления первых симптомов заболевания и до прошествия четырех дней после возникновения сыпи.
Начинается корь как обычное «простудное» заболевание: появляются • вялость; • насморк с обильными слизистыми или гнойными выделениями; • конъюктивит;
• сухой кашель.
Кроме того, ухудшается аппетит, болит голова, вскором повышается температура выше 39°. Такое состояние больного продолжается до 5 дней, после чего на пару дней наступает улучшение самочувствия. Но спустя сутки-полтора температура вновь растет. Определить в этот период, корью ли болеет пациент, можно по наличию пятен, похожих на скопление манной крупы, на щеках изнутри.
Еще через двое суток мелковолдырчатая сыпь появляется на наружных частях: сперва ею покрываются лицо, шея, кожа под волосами, также она возникает за ушами.
На следующие сутки сыпью покрываются живот, спина, бока и руки сверху. Еще через сутки – нижние части рук и ноги; одновременно с появлением сыпи здесь она начинает пропадать на лице.
Пропадают волдыри в такой же последовательности, как и появлялись, причем изменение пигментации сохраняется еще некоторое время; кроме того, на месте волдырей кожа начинает шелушиться.
Катаральные явления в момент появления сыпи усиливаются.
У взрослых сыпь крупнопятнистая, папулезная; могут возникать и геморрагические элементы. Сыпи больше, чем у детей.
Диагностика
Для установки диагноза обычно бывает достаточно осмотра в сочетании с данными о контакте с больными корью.
Серологические методы исследования (то есть выявление антител к кори) используются редко, поскольку они носят ретроспективный характер.
Осложнения
Чаще всего вследствие кори развивается пневмония. Также она может привести к другим ЛОР-заболеваниям: • ларингиту; • трахеиту и трахеобронхиту;
• отиту и крупу.
Другими осложнениями после кори могут быть стоматит, менингит, коревой энцефалит и гепатит, заболевания глаз.
Лечение
Лечение является симптоматическим и направлено на снятие общих симптомов интоксикации организма, снижение температуры, лечение дегидратации.
Больному рекомендован постельный режим, частое и обильное питье, прием жаропонижающих препаратов, отхаркивающие препараты, средства против насморка и боли в горле. Назначаются антигистаминные препараты. Также практикуется закапывание глаз интерфероном либо сульфацилом для профилактики осложнений.
Кроме того, в обязательном порядке назначается прием витаминов, особенно витамина А: он уменьшает случаи смертности от кори практически вдвое. В случае заболевания детей из развивающихся стран витамин А назначают в двух дозах с интервалом в сутки.
При возникновении осложнений дальнейшее лечение проводится в условиях стационара.
Профилактика
Самый высокий риск заболевания – у невакцинированных детей и беременных женщин, но в целом болезнь заразна для всех, кто не был вакцинирован либо не выработал иммунитет после перенесения заболевания.
В профилактических целях проводится вакцинирование населения. Следует заметить, что это весьма эффективная мера, поскольку, по данным МОЗ, с начала 21 века благодаря вакцинации удалось предотвратить более 16 миллионов смертельных исходов.
Вакцинация детей проводится дважды: в годовалом возрасте и в 6 лет. Вакцина против кори достаточно дешева (на сегодняшний день ее стоимость составляет порядка одного американского доллара) и высокоэффективна. Она бывает в виде моновакцины либо комбинируется с противокраснушной вакциной и средством от свинки.
В коллективе, который посещал заболевший ребенок, принимают такие профилактические меры: • больные туберкулезом, беременные и дети в возрасте младше 3 лет подлежат пассивной иммунизации; • не привитые и не перенесшие корь дети старше 3 лет вакцинируются;
• не привитые и не переболевшие корью дети подлежат карантину: в течение недели после контакта с больным они могут посещать коллектив, после этого 10 дней они изолируются (дети, получившие иммуноглобулин, изолируются на две недели, до 21-го дня после контакта с заболевшим).