Гепатит А, болезнь Боткина, желтуха – все эти названия обозначают острое заболевание печени, спровоцированное вирусом гепатита А.
Это достаточно распространенное заболевание, особенно в странах с невысоким уровнем санитарии (например, в Юго-Восточной Азии гепатитом переболевают почти все дети).
Источником заболевания является больной гепатитом А. С его фекалиями вирусы проникают в почву, в воду – и затем при несоблюдении простейших требований гигиены (тщательное мытье рук, мытье фруктов и т.д.) через воду вирус распространяется дальше.
Вирусы, попав в кишечник человека, током крови переносятся в печень и размножаются в цитоплазме ее клеток. Пораженные вирусом клетки печени атакуются лимфоцитами, и погибают. Можно сказать, что это иммунное заболевание.
Собственно, желтухой называется только период заболевания, при котором выделившаяся из печени желчь окрашивает слизистые оболочки, кожу и глазные яблоки.
Взрослые переносят болезнь тяжелее, чем дети; хуже всего ее переносят пожилые люди и малыши в возрасте до года.
Симптомы и протекание заболевания
Период перед появлением симптомов собственно желтухи называется преджелтушным; он характеризуется:
- общей слабостью;
- повышенной утомляемостью;
- потерей аппетита;
- повышением температуры (от совсем незначительного до 38,5° С);
- болями в голове, суставах, мышцах;
- кожным зудом;
- рвотой, тошнотой;
- диареей (чаще наблюдается у малышей, но нечасто встречается и у более взрослых пациентов);
- болевыми ощущениями в верхнем отделе живота (у детей такой симптом обычно не наблюдается, такие боли беспокоят только подростков и взослых).
Такой период длится обычно от 5 дней до недели, после чего начинается так называемый желтушный период:
- моча приобретает темный цвет а кал, наоборот, обесцвечивается;
- кожа, склеры и слизистые оболочки желтеют.
Несмотря на яркие наружные проявления, общее состояние больного становится заметно лучше.
Эти симптомы сохраняются одну-две недели, после чего желтуха постепенно проходит. В целом болезнь может длиться от недели до двух месяцев, и еще до полугода – период восстановления после нее.
Чаще всего выздоровление от желтухи происходит спонтанно.
Диагностика
Симптомы гепатита А на ранней стадии легко спутать с симптомами других заболеваний. Поэтому врач-инфекционист при обращении к нему должен провести осмотр (в случае заболевания достаточно часто наблюдается увеличение печени, а иногда и селезёнки).
В обязательном порядке проводится биохимический анализ крови и мочи.
Как правил, анализ позволяет выявить существенное (до 10 раз) увеличение содержания в крови печеночных ферментов АсАТ и АлАТ, которые попадают туда после гибели клеток печени. Также наблюдается повышенное содержание билирубина. Диагноз подтверждается присутствием в крови маркеров гепатита.
В некоторых случаях симптоматика является стертой, и заболевание не выявляется. Чаще
Лечение
Имунная система организма в состоянии справиться с вирусом самостоятельно, а лечение направлено преимущественно на защиту печение и удаление из организма продуктов, образовавшихся после распада ее клеток печени. Назначаются гепатопротекторы. При тяжелом течении болезни также проводят дезинтоксикацию организма при помощи специальных растворов; также прописывают витаминные комплексы и глюкозу.
Больному обязательно необходимо соблюдать постельный режим и диету (назначается диета №5), особенно в период обострения, но и позже необходимо соблюдать щадящий режим питания во избежание образования проблем с печенью. Категорически запрещено употребление алкоголя.
При соблюдении всех рекомендаций врача функции печени восстанавливаются в полном объеме.
Осложнения
Осложнения при гепатите связаны только с несоблюдением рекомендаций врача и заключаются в более медленном (либо неполном) восстановлении печени.
Смертность от гепатита очень низкая: для детей – менее одной десятой процента, у подростков и людей до 40 лет – менее трех десятых процента, но с возрастом она повышается (для людей старше сорока она уже превышает два процента).
Профилактика
В первую очередь профилактика включает поддержание соответствующего санитарного состояния жилища, общественных мест, и соблюдение правил гигиены каждым членом общества.
Надежным средством профилактики является вакцинирование.
Вакцинации в обязательном порядке подлежат сотрудники детских дошкольных учреждений, учреждений общественного питания, организаций, осуществляющих водоснабжение, сотрудники инфекционных отделений клиник.
В районах, где средний уровень заболевания гепатитом А выше среднего, проводят обязательную вакцинацию детей (взрослых – по желанию) с трехлетнего возраста. Следует помнить о том, что лицензированной вакцины, предназначенной для детей младше года, не существует.
Также вакцинируются туристы, военнослужащие, врачи и другие сотрудники контрактных служб, направляющиеся в районы с высокой вероятнос