Ветрянка: клиника

Всего течение ветряной оспы можно подразделить на четыре периода:

Инкубационный – у больных до тридцати лет длится от тринадцати до семнадцати дней, а после тридцати – от одиннадцати до двадцати одного;
Продромальный – после высыпания он наступает через один или два дня, бывают случаи, когда продромальный период отсутствует и заболевание сразу начинается с сыпи. Для взрослых людей он может характеризоваться тяжёлыми симптомами – головной и пояснично-крестцовой болю, лихорадкой. Для детей, как правило, симптомы не выражены;
Период высыпания – нарушений общего состояния у детей не возникает, однако возникает лихорадочное состояние в момент массового появления сыпи. Из-за точкообразного появления высыпаний лихорадка может носить волнообразный характер. Симптомы для взрослых людей куда более серьёзные: повышение температуры тела, общетоксическое состояние и сильный зуд;
Период образования корочек.

Образовавшаяся из-за ветряной оспы сыпь имеет вид розовых пятен, размером от двух до четырёх миллиметров. Они буквально за несколько часов превращаются в папулы, часть из которых переходит в состояние везикул. Везикулы, в свою очередь, окружены венчиком гиперемии, через пару дней (1-3 суток) они подсыхают, из-за чего возникают поверхностные корочки тёмно-красного или коричневого цвета. А спустя ещё две или три недели они отпадают, однако из-за появляющихся повторно высыпаний сыпь имеет полиморфный характер. В связи с этим можно наблюдать одновременно и пятна, и папулы, и везикулы, и корочки на одном ограниченном участке.

Энантема появляется на слизистых оболочках одновременно с кожными высыпаниями. Она имеет вид быстро мацерирующихся пузырьков, которые превращаются в язвочку с желтовато-серым дном. Энантема, как правило, ограничивается небольшим количеством элементов (от одного до трёх), а заживает за один или два дня.

Лихорадочный период обычно продолжается от двух до пяти дней, но в некоторых случаях может длиться и от восьми до десяти, если высыпания очень обильные и продолжительные. Собственно, и сами высыпания, как правило, длятся от двух до пяти дней, но в особо острых случаях могут продолжаться и от семи до девяти дней. Развитие буллёзной, геморрагической или гангренозной формы заболевания приводит к тому, что протекающая доброкачественно ветряная оспа, выльется в такие осложнения, как энцефалит, миокардит, пиодермия или лимфадениты.

Для беременных женщин ветряная оспа не является основанием к показанию искусственного прерывания беременности. На сроке в четырнадцать недель заражение ветрянкой приводит к риску для плода с вероятностью в четыре десятых процента. А при сроке от четырнадцати до двадцати недель риск увеличивается не более чем до двух процентов. Однако после двадцати недельного срока риска для ребёнка фактически нет, а в случае специфического лечения иммуноглобулином, и тот небольшой риск, который существует, сводится практически на нет.