Зачастую люди заражаются именно локализованной формой псевдотуберкулёза. Она характеризуется очень острым началом, которому сопутствуют высокая температура, достигающая тридцати девяти градусов и озноб, боли в животе в сочетании с рвотой и диареей. Диарея настолько сильная, что за сутки может проходить до двенадцати раз, а в случае поражения толстого кишечника, в стуле будут ещё и кровь со слизью. Поражение суставов вызывает высыпания, напоминающие узелки, эритемы и явления гепатита. Присутствуют и общие симптомы инфекционного заболевания – головная боль, общее вялое состояние, миалгии и артралгии. Дегидратация бывает, но не во всех случаях. Пациенты на себе ощущают инъекции склер, гиперемию мягкого неба и конъюнктив в придачу. Образовывающийся на языке белый налёт уже через две недели приобретает малиновый цвет. Участки гиперемии варьируются в зависимости от места распространения: “перчатки”, “носки”, “капюшон”.
Интенсивные боли постоянного характера при терминальном илеите наблюдаются в правой подвздошной области. Можно наблюдаться в тонком кишечнике. Его дистальная часть значительно сужается.
Постоянные боли так же вызывает и мезаденит, которым сопутствуют увеличенные лимфатические узлы брыжейки. Более того можно заметить образование инфильтратов.
Артралагическая форма проходит с куда менее очевидными симптомами. Нет ни диареи, ни сыпи, зато в наличии боли в суставах вместе с сыпью и поражениями в области желудочно-кишечного тракта. В результате заболевание зачастую принимают за ревматизм. Обнаружить псевдотуберкулёз можно в анализе крови. Лейкоциты от десяти до пятнадцати тысяч сдвинуты в лево, также, как и лейкоформулы. СОЭ от двадцати до тридцати мм/ч.
Люди с иммунодефицитами заболевают септическим вариантом псевдотуберкулёза. При этом симптомы проявляются остро – температура поднимается до сорока градусов и имеет ремитирующий характер. Жар приводит к ознобам и потливости. Лейкоцитоз от двадцати до тридцати тысяч, а СОЭ поднимается до семидесяти мм/ч. Характерным симптомом септического иерсиниоза является анемия. Эта форма наиболее опасная, до сорока процентов больных погибает.
Осложнения ничего хорошего не сулят. Среди них такие заболевания, как пневмония, полиартрит, миокардиты, остеомиелиты и даже гнойные поражения внутренних органов.
Патологоанатомические изменения
Явное отличие от туберкулёза заключается в том, что небольшие очаги со сливкообразным содержимым, обнаруживаемые в паренхиматозных органах и лимфатических узлах, в разрезе имеют кольцевидную исчерченность казеозной массы. Она полностью вылущивается без каких-либо затруднений. Отсутствуют такие симптомы, как эпителиодные и гигантские клетки внутри капсулы.
Диагностика
При диагностике основное внимание следует уделить клинической картине заболевания, а также эпидемиологический анамнез. Диагноз подтверждается лабораторными данными. При этом применяются бактериологические методы: берутся посевы кала, мочи и крови, не обходят стороной рвотную массу и желчь. Серологическая диагностика выявляет четырёхкратное увеличение антител в крови, которое происходит за две недели. Применяют и метод ИФА диагностики.
Лечение
В качестве лечения необходимо соблюдать диету. Применяется этиотропная антибактериальная терапия, дезинтоксикация, регидратация, антигистаминные препараты, НПВС, допускается симптоматическое лечение.
- Иерсиниоз (Псевдотуберкулёз);
- Патогенез и типы.