Гнатостомоз – это одна из разновидностей гельминтоза, вызываемая личинками, реже – взрослыми особями нематод. Механизм заражения – фекально-оральный.
Описаны случаи заболевания гнастомозом у людей в Японии, Китае, Индии, Тайланде, Индонезии.
Патогенез и клиническая картина
Личинки попадают с пищей либо водой в желудок (при этом больного мучают тошнота, рвота, эпигастриальные боли), потом проникают сквозь стенки желудка и перемещаются в печень. После этого с током крови они попадают в глаза, легкие, мозг, органы центральной нервной системы и другие органы, а также в подкожную ткань.
Инкубационный период ориентировочно длится около месяца (20-30 дней).
Для клинического проявления заболевания достаточно миграции одной личинки. Клинические проявления болезни отличаются разнообразием. Миграция нематод сопровождается высыпаниями в виде крапивницы, болями, уртикарными припухлостями, лихорадкой.
Поселившиеся в подкожной ткани личинки вызывают появление дерматита и отеков. Иногда появляется абдоминальный синдром.
Поражения глаза проявляются возникновением в глазнице целлюлита и воспалением радужной оболочки.
В головном и спинном мозге, субкортикальном, субарахноидальном пространствах, в корешках нервов появляются гемморагии.
Внутренние органы (в том числе почки, сердце, легкие, поджелудочная железа) страдают от инфильтрации лейкоцитами (в большей мере – эозинофилами).
Поражения нематодами легких проявляются загрудинными болями и кашлем. На рентгеновском снимке заметны множественные затемнения, реже – гидропневмоторакс.
Миграция нематод по ЦНС может привести к эозинофильному менингиту, оканчивающемуся летально в большинстве случаев.
Гнатостомоз может наблюдаться у больного и до 10 лет, но в некоторых случаях наблюдается спонтанный выход паразитов.
Диагностика
Диагностирование болезни осуществляется на основе клинической картины, подкрепленной реакцией преципитации антигена, полученного из личинок-паразитов, с мочой и сывороткой крови больного, а также внутрикожной аллергической пробой.
Лечение
Наиболее эффективным является оперативное лечение – удаление паразита-возбудителя. Это возможно при наличии паразитов в подкожной клетчатке либо глазах.
В случае невозможности выполнения хирургического вмешательства применяют антигельминтный препарат альбендазол в дозировках по 400 либо 800 мг в сутки в течение трех недель.
При поражении нематодами ЦНС больному также назначается симптоматическое лечение, в состав которого обязательно включаются глюкокортикостероиды.
Профилактические меры
Никаких иммунопрофилактических мер на сегодняшний день не существует. Единственная действенная мера – употребление в возможных местах заражения только кипяченной воды и тщательным образом термически обработанного мяса животных и домашней птицы, рыбы, а также блюд, приготовленных из лягушек, различных моллюсков и т.д.