Диагностика абдоминального актиномикоза | Titro.ru

В случае длительного развития болезни диагностирование заболевания не представляет особых сложностей в связи с тем, что образуются свищи, а так же характерно изменяется и кожа. Начальные же формы диагностировать достаточно сложно.

В процессе диагностирования заболевания есть смысл брать внутрикожные пробы с актинолизатом. При этом необходимо различать слабоположительные и среднеположительные пробы, потому что они характерны для людей с заболеваниями зубов, тогда как резкоположительный результат будет говорить о наличии абдоминального актиномикоза. Не стоит исключать вероятность данного заболевания и при отрицательных результатах пробы потому, что в случае тяжёлой формы заболевания клеточный иммунитет может быть сильно подавлен. Кроме того данные анализы всегда отрицательны у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Не стоит прибегать к анализам мокроты, взятой со слизистых оболочек зева и носа, потому что они могут оказаться положительными и у здоровых людей. Можно полагаться, к примеру, на РСК с актинолитором, положительный результат при этом наблюдается у восьмидесяти процентов больных. С наибольшей степенью вероятности можно диагностировать заболевание, взяв на анализ гной из свищей, находящихся в биоптатах тканей, подверженных поражению, в друзах. Обнаружить культуру в подобных анализах можно, посеяв материал в среду Сабура.

Нужно уметь различать актиномикоз лёгких от различного рода новообразования, абсцессов и других глубоких микозов. Кроме того нужно дифференцировать его и от туберкулёза лёгких. Абдоминальный актиномикоз может быть схож с разнообразными хирургическими заболеваниями. Диагностирование заболевания у людей основывается на выделениях и идентификации агентов, вызывающих его развитие. Это связано с тем, что большинство клинических симптомов могут ввести в заблуждение. Начало поиска актиномицетов должны инициировать друзы, которые способны придавать гною вид, напоминающий манную кашу. Но присутствуют подобные гранулы только в четверти всех образцов, поэтому не стоит основывать выводы на их отсутствии.

Забор и транспортировка патогенного материала

При заборе патогенного материала необходимо прибегнуть к гною, а так же к выделениям из свищей, бронхиальному секрету, грануляции и биоптате. Необходимо проявлять осторожность, что бы предотвратить возможное загрязнение образцов микрофлорой, которая относится к слизистой оболочке и враждебна. В связи с этим все пробы гноя или тканей необходимо получать при помощи чрескожной пункции, а в случае необходимости установления торакального амикоза, получать только транстрахеально бронхиальный секрет.

Основываться на исследованиях мокроты не стоит потому, что они недостоверны, ведь она, как правило, содержит в себе актиномицеты, находящиеся в полости рта. А они могут включать патогенные разновидности. Удовлетворительные образцы для полноценной диагностики, зачастую, можно получить только с помощью чрескожной пункции или чрескожной пункционной биопсии. Доставка образцов до бактериологической лаборатории должна быть обеспечена в кротчайшие сроки, потому что длительное перемещение подразумевает необходимость создания транспортной среды Стюарта, не смотря на то, что ферментирующие актиномицета наименее восприимчиво относятся к окислительным повреждениям, чем более строгие анаэробы.

Микроскопическое исследование

Предварительный диагноз наиболее быстро позволяют поставить присутствующие друзы, потому что при малом увеличении во время осмотра актиномикотической гранулы, которая помещается под покровное стекло, и внесении в каплю однопроцентного раствора метиленового синего можно наблюдать проявление актиномикотических частичек. Они напоминают цветную капсулу с бесцветным центром. Периферия при этом синяя, а лейкоциты выглядят, как тонкие и короткие нити, исходящие от центра гранулы и иногда оснащённые “дубинками”. Осмотр мазков гранул, раздавленных между двумя стёклами и окрашенных в Граму, позволит рассмотреть нитевидные грамм-положительные структуры, которые ещё и ветвятся. Они представляют собой патогенные актиномицеты. Кроме того можно наблюдать и грамм-отрицательные и положительные бактерии, указывающие на наличие микроорганизмов сопутствующих друзе. Бактерии требуются для того, чтобы можно было различать гранулы и актиномикотические друзы, которые формируются разнообразными аэробными актиномицетами и зачастую не содержащими сопутствующей микрофлоры. При определении конкретной разновидности актиномицета, находящихся в грануле иммунофлюоресценция, как прямая, так и непрямая, способствует обнаружению определённых антител, исходя из которых, можно сделать верные выводы, не прибегая к выделению культуры.

Культуральная диагностика

При получении наиболее надёжных результатов рационально прибегать к использованию прозрачных сред. Благодаря этому появляется возможность самым тщательным образом рассмотреть чашки для обнаружения колоний нитевидной формы, а так же выращивать данную культуру в течение, по меньшей мере, четырнадцати дней. Каждые два или три дня культуры необходимо исследовать, однако никаких анаэробных изменения вносить не следует. Может быть, целесообразно сделать посев сразу на несколько, две или три, одновременно среды в том случае, если используются анаэробные чаши и фляги. Это делают для того, что бы исследовать их и определять рост актиномицетов по прохождении трёх, семи и четырнадцати дней. Ведь в случае удаления чаши из анаэробной среды рост и развитие микроорганизмов останавливается, ведь им требуется инкубация в постоянных благоприятных условиях.

Уже по истечении двух или трёх дней можно получить предварительные результаты исследования культур. При помощи микроскопа уж можно рассмотреть микроколонии, которые по своей форме напоминают паука. Однако подтверждение диагнозов, поставленных на основании предварительных или ранних исследований культур, занимает до четырнадцати дней, а иногда и более. Только после этого будет возможным выявление тех различий, которые можно наблюдать со схожими морфологически контаминантами и ферментирующими актиномицетами, получаемых со слизистой оболочки пациента. В процессе выбора того или иного набора антибиотиков, которые будут использоваться в терапевтических целях, следует провести максимально полный бактериологический анализ всей микрофлоры. Более простую и быструю диагностику можно будет ожидать после того, как будут закончены исследования молекулярных методов, таких, как генетические исследования, а так же полимеразная цепная реакция.

Серологическая диагностика

Такая инфекция, как абдоминальный актиномикоз не всегда подразумевает под собой гуморальный иммунный ответ. Вследствие его отсутствия и обнаружение при помощи имеющихся в наличии лабораторных методов не представляется возможным. В таком случае ни один из имеющихся в наличии методов не может обеспечить достаточно удовлетворительных результатов.

Related Post

Лечение и профилактика абдоминального актиномикоза | Titro.ruЛечение и профилактика абдоминального актиномикоза | Titro.ru

Наиболее высокие результаты демонстрирует сочетание таких средств, как этиотропная терапия и иммунотерапия. В том случае, если случай подразумевает шейно-челюстно-лицевую форму, то следует назначить феноксиметилленициллин, который необходимо применять внутрь с длительностью

Симптомы абдоминального актиномикоза | Titro.ruСимптомы абдоминального актиномикоза | Titro.ru

Поражения таких полостей, как брюшная и аноректальная встречаются достаточно редко, если речь идёт именно об актиномикотиченских поражениях. При этом их развитие происходит в связи с таким явлением, как острая перфорация

Абдоминальный актиномикоз | Titro.ruАбдоминальный актиномикоз | Titro.ru

Абдоминальный актиномикоз (так же известен как лучистогрибковая болезнь) — хроническое заболевание, которое вызывают актиномицеты. Обычно во время болезни поражаются различные ткани и органы, образуются плотные инфильтраты. Затем происходит их нагнивание