Лечение и профилактика абдоминального актиномикоза

Автор: admin  :  Рубрика: Абдоминальный актиномикоз

Наиболее высокие результаты демонстрирует сочетание таких средств, как этиотропная терапия и иммунотерапия. В том случае, если случай подразумевает шейно-челюстно-лицевую форму, то следует назначить феноксиметилленициллин, который необходимо применять внутрь с длительностью курса не менее шести недель. Кроме того может быть эффективен и тетрациклин, однако только в больших дозах – по три четверти четыре раза в день с длительностью в четыре недели, так же можно проводить лечение и с дозой в три в сутки, однако только первые десять дней, после чего дозу снижают до одной второй четыре раза в сутки с длительностью курса в шесть недель. В том случае, если речь идёт о актиномикозе лёгких, то необходимо назначить бензилленициллин в больших дозах, порядка десяти миллиона единиц в сутки или больше. Применять его необходимо внутривенно и курс должен продолжаться от одного до полутора месяцев, после чего необходимо переходить на фенокси-метилленициллин и принимать его от двух до пяти месяцев. В том случае, если вместе с заболеванием распространяется ещё и вторая инфекция, то следует применять курсы диклоксациллина с длительным сроком лечения или же антибиотики группы тетрациклинов. Если пациенту требуется иммунотерапия, то следует применять актинолизат, который вводится, либо подкожно, либо внутрикожно и внутримышечно. При этом доза равно трём миллилитрам два раза в неделю вводимых внутримышечно. Курс продолжается от двадцати то тридцати инъекций, которые проводят в течение трёх месяцев.

Прогноз

В случае отсутствия своевременного лечения прогноз далеко не самый приятный. В случае абдоминального актиномикоза умирает порядка пятидесяти процентов всех больных, а в случае торакального сто процентов. В связи с этим стоит серьёзно относиться к диагностике заболевания на ранней стадии и проведения необходимой терапии до того, как начнут развиваться разнообразные анатомические повреждения. Необходимо так же проводить длительные курсы в течение которых пациенты должны проходить обследования в связи с возможными рецидивами заболевания.

Профилактика

Гигиена полости рта, своевременное лечение зубов, воспалительных изменений миндалин и слизистой оболочки полости рта. Специфическая профилактика не разработана. Мероприятия в очаге не проводят.

Гигиена полости рта

Врачи

  • Дерматолог – для исключения патологии кожи.
  • Стоматолог – для исключения патологии слизистой полости рта.
  • Отоларинголог – для исключения патологии миндалин.

Диагностика абдоминального актиномикоза

Автор: admin  :  Рубрика: Абдоминальный актиномикоз

В случае длительного развития болезни диагностирование заболевания не представляет особых сложностей в связи с тем, что образуются свищи, а так же характерно изменяется и кожа. Начальные же формы диагностировать достаточно сложно.

В процессе диагностирования заболевания есть смысл брать внутрикожные пробы с актинолизатом. При этом необходимо различать слабоположительные и среднеположительные пробы, потому что они характерны для людей с заболеваниями зубов, тогда как резкоположительный результат будет говорить о наличии абдоминального актиномикоза. Не стоит исключать вероятность данного заболевания и при отрицательных результатах пробы потому, что в случае тяжёлой формы заболевания клеточный иммунитет может быть сильно подавлен. Кроме того данные анализы всегда отрицательны у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Не стоит прибегать к анализам мокроты, взятой со слизистых оболочек зева и носа, потому что они могут оказаться положительными и у здоровых людей. Можно полагаться, к примеру, на РСК с актинолитором, положительный результат при этом наблюдается у восьмидесяти процентов больных. С наибольшей степенью вероятности можно диагностировать заболевание, взяв на анализ гной из свищей, находящихся в биоптатах тканей, подверженных поражению, в друзах. Обнаружить культуру в подобных анализах можно, посеяв материал в среду Сабура.

Диагностика абдоминального актиномикоза

Нужно уметь различать актиномикоз лёгких от различного рода новообразования, абсцессов и других глубоких микозов. Кроме того нужно дифференцировать его и от туберкулёза лёгких. Абдоминальный актиномикоз может быть схож с разнообразными хирургическими заболеваниями. Диагностирование заболевания у людей основывается на выделениях и идентификации агентов, вызывающих его развитие. Это связано с тем, что большинство клинических симптомов могут ввести в заблуждение. Начало поиска актиномицетов должны инициировать друзы, которые способны придавать гною вид, напоминающий манную кашу. Но присутствуют подобные гранулы только в четверти всех образцов, поэтому не стоит основывать выводы на их отсутствии.

Забор и транспортировка патогенного материала

При заборе патогенного материала необходимо прибегнуть к гною, а так же к выделениям из свищей, бронхиальному секрету, грануляции и биоптате. Необходимо проявлять осторожность, что бы предотвратить возможное загрязнение образцов микрофлорой, которая относится к слизистой оболочке и враждебна. В связи с этим все пробы гноя или тканей необходимо получать при помощи чрескожной пункции, а в случае необходимости установления торакального амикоза, получать только транстрахеально бронхиальный секрет.

Основываться на исследованиях мокроты не стоит потому, что они недостоверны, ведь она, как правило, содержит в себе актиномицеты, находящиеся в полости рта. А они могут включать патогенные разновидности. Удовлетворительные образцы для полноценной диагностики, зачастую, можно получить только с помощью чрескожной пункции или чрескожной пункционной биопсии. Доставка образцов до бактериологической лаборатории должна быть обеспечена в кротчайшие сроки, потому что длительное перемещение подразумевает необходимость создания транспортной среды Стюарта, не смотря на то, что ферментирующие актиномицета наименее восприимчиво относятся к окислительным повреждениям, чем более строгие анаэробы.

Микроскопическое исследование

Предварительный диагноз наиболее быстро позволяют поставить присутствующие друзы, потому что при малом увеличении во время осмотра актиномикотической гранулы, которая помещается под покровное стекло, и внесении в каплю однопроцентного раствора метиленового синего можно наблюдать проявление актиномикотических частичек. Они напоминают цветную капсулу с бесцветным центром. Периферия при этом синяя, а лейкоциты выглядят, как тонкие и короткие нити, исходящие от центра гранулы и иногда оснащённые “дубинками”. Осмотр мазков гранул, раздавленных между двумя стёклами и окрашенных в Граму, позволит рассмотреть нитевидные грамм-положительные структуры, которые ещё и ветвятся. Они представляют собой патогенные актиномицеты. Кроме того можно наблюдать и грамм-отрицательные и положительные бактерии, указывающие на наличие микроорганизмов сопутствующих друзе. Бактерии требуются для того, чтобы можно было различать гранулы и актиномикотические друзы, которые формируются разнообразными аэробными актиномицетами и зачастую не содержащими сопутствующей микрофлоры. При определении конкретной разновидности актиномицета, находящихся в грануле иммунофлюоресценция, как прямая, так и непрямая, способствует обнаружению определённых антител, исходя из которых, можно сделать верные выводы, не прибегая к выделению культуры.

Культуральная диагностика

При получении наиболее надёжных результатов рационально прибегать к использованию прозрачных сред. Благодаря этому появляется возможность самым тщательным образом рассмотреть чашки для обнаружения колоний нитевидной формы, а так же выращивать данную культуру в течение, по меньшей мере, четырнадцати дней. Каждые два или три дня культуры необходимо исследовать, однако никаких анаэробных изменения вносить не следует. Может быть, целесообразно сделать посев сразу на несколько, две или три, одновременно среды в том случае, если используются анаэробные чаши и фляги. Это делают для того, что бы исследовать их и определять рост актиномицетов по прохождении трёх, семи и четырнадцати дней. Ведь в случае удаления чаши из анаэробной среды рост и развитие микроорганизмов останавливается, ведь им требуется инкубация в постоянных благоприятных условиях.

Уже по истечении двух или трёх дней можно получить предварительные результаты исследования культур. При помощи микроскопа уж можно рассмотреть микроколонии, которые по своей форме напоминают паука. Однако подтверждение диагнозов, поставленных на основании предварительных или ранних исследований культур, занимает до четырнадцати дней, а иногда и более. Только после этого будет возможным выявление тех различий, которые можно наблюдать со схожими морфологически контаминантами и ферментирующими актиномицетами, получаемых со слизистой оболочки пациента. В процессе выбора того или иного набора антибиотиков, которые будут использоваться в терапевтических целях, следует провести максимально полный бактериологический анализ всей микрофлоры. Более простую и быструю диагностику можно будет ожидать после того, как будут закончены исследования молекулярных методов, таких, как генетические исследования, а так же полимеразная цепная реакция.

Серологическая диагностика

Такая инфекция, как абдоминальный актиномикоз не всегда подразумевает под собой гуморальный иммунный ответ. Вследствие его отсутствия и обнаружение при помощи имеющихся в наличии лабораторных методов не представляется возможным. В таком случае ни один из имеющихся в наличии методов не может обеспечить достаточно удовлетворительных результатов.

Симптомы абдоминального актиномикоза

Автор: admin  :  Рубрика: Абдоминальный актиномикоз

Поражения таких полостей, как брюшная и аноректальная встречаются достаточно редко, если речь идёт именно об актиномикотиченских поражениях. При этом их развитие происходит в связи с таким явлением, как острая перфорация внутренних органов. Вызваны они при абдоминальном актиномикозе могут быть какими-либо травматическими или же хирургическими повреждениями. Стоит отметить, что причиной могут быть и травмы, вызванные тем, что в пищеварительный тракт попали костные осколки или целые рыбьи кости.

Недавно было так же установлено что у порядка десяти-двадцати процентов женщин бактериальная флопа, расположенная в матке и цервикальном канале включает в себя некоторые патогенные актиномицеты способные ферментировать. Наблюдается только у женщин с наличием влагалищных маточных колец или внутриматочных контрацептивов. В случает отсутствия подобных устройств вероятность того, что в организме подобным образом будет распространяться инфекция сводятся практически к нулю. Кроме того данные устройства способны приютить колонии, способные стать центром, где начнёт развиваться агрессивный актиномикоз, приводящий к поражениям в органах малого таза. Кроме того они могут послужить источником и для гематогенных, почечных внутричерепных или даже метастатических абсцессов.

Симптомы абдоминального актиномикоза

Проблемой может стать тот факт, что первые признаки данного заболевания можно назвать только невыраженными или неопределёнными. Их спектр весьма широкий и включает такие признаки, как недомогание, слабость и боль которые постепенно начинают нарастать, иногда они сопровождаются лихорадкой. В процессе развития абдоминального актиномикоза начинают развиваться признаки, которые предполагают прогрессирующие злокачественные процессы, например, рак желудка или толстой и прямой кишки, так же может выглядеть как рак аноректальной области и шейки матки. Наглядно можно наблюдать появления подкожных абсцессов, а так же уплотнение мертвенно бледного цвета, иногда и фистулы, которые сигнализируют о заболевании своими выделениями. Распространение без наличия должного лечения может продвигаться куда угодно. Могут оказаться затронутыми любые смежные ткани, будь то печени, почки, селезёнка, яичники, мочевой пузырь или же пищеварительный тракт.

Что провоцирует абдоминальный актиномикоз

Автор: admin  :  Рубрика: Абдоминальный актиномикоз

Вызывается абдоминальный актиномикоз разнообразными актиномицетами, а так же так называемыми лучистыми грибами. Колонии опасных с точки зрения данной болезни грибов отлично растут в местах, обладающих достаточно питательной средой. При их размножении образуются колонии, отличающиеся не слишком правильной формой, часто образую лучистые края. Практически для всех видов животных используемых в лабораторных исследованиях и сельскохозяйственном промысле, является патогенном. Если рассматривать под микроскопом патологический материал, то можно наблюдать скопления тонкого, похожего на нити, мицелия, тогда как вокруг него находятся возбудители по форме напоминающие колбы. Если подкрасить клетки гематоксилиноозином, будет наблюдаться изменения цвета друзы в синий, тогда как расположенных по периметру возбудителей – в розовый. Встретить можно и клетки другого вида, у которых возбудитель отсутствует вовсе. Наиболее чувствительны они к таким веществам, как бензилленициллин, стрептомицин, тетрациклин, левомицетин.

Что провоцирует абдоминальный актиномикоз

В природе очень широко распространены возбудители актиномикоза, потому что встречаются в сене и соломе и даже в почве. Они могут находиться и в ротовой полости здоровых людей, а так же в налёте на зубах, лакунах миндалин, в желудочно-кишечном тракте встречаются на слизистой оболочке.

Как правило, распространяется абдоминальный актиномикоз эндогенным путём. Инфекция может попасть в слизистую оболочку с растений, ведь в природе актиномицеты распространены достаточно широко. При наличии инфекции на слизистой оболочки возбудителем заболевания могут послужить воспалительные процессы в слизистой оболочке. В том месте, где произошло внедрение актиномицетов можно наблюдать инфекционную гранулёму. Со временем она прорастает в ткани, окружающие слизистую оболочку. Из-за наличия гранулём происходит образование абсцессов после прорыва образующих свищи. При этом поражения кожи отходят на второй план.

Нагноения приводят к образованию вторичной инфекции, которая, как правило, является стафилококковой. Лучистые грибы включают в себя антигены, которые приводят к весьма интересной перестройке организма в ответ на аллергическую реакцию. В частности образуются антитела.