Рожистое воспаление

Rouge – в переводе с французского означает «красный»; именно это слово и дало название заболеванию, при котором кожа, пораженная стрептококком, становится красной. Греческое название болезни – «erysipelas» — также означает «красная кожа».

Используется также более сокращенный вариант наименования – «рожа», причем считается, что происхождение слова – русское, и связано оно с изменением лица – оно из-за воспаления  немного припухает, и черты несколько расплываются. Впрочем, рожистое воспаление может поразить не только лицо: почти так же часто страдают руки и ноги, гораздо реже оно поражает другие части тела.

Поражает заболевание чаще всего женщин, причем обычно заболевание возникает после 50 лет. Чаще всего заболевание диагностируется в теплое время года (до 70% всех случаев), является оно достаточно распространенным: 15-20 случаев на каждые 10 тысяч человек.

К факторам, увеличивающим вероятность заболевания рожистымвоспалением, относятся общее понижение иммунитета и наличие любых источников хронической инфекции (в том числе тонзиллит, кариес и др.).

Erysipelas-5-a-foto

Патогенез

Возбудителем болезни, как уже упоминалось выше, является бета-гемалитический стрептококк, относящийся к группе А. Помимо покраснения, связанного с тем, что на мелкие сосуды воздействует стрептококковый токсин, и они расширяются. Бактерии постепенно поражают все большие участки кожи, а токсины существенно ухудшают общее самочувствие пациента.

Симптомы

Обычно можно определить точно не только день, но и время появления симптомов, поскольку заболевание начинается остро. Инкубационный период короткий – обычно 3 дня (максимум – 5).

Можно говорить о таких симптомах, как:

  • Покраснение кожи. Покраснение возникает спустя от 10 часов до суток от начала болезни. Покраснение объясняется местным расширением капилляров под воздействием токсина, вырабатываемого стафилаккоком. Длится покраснение 1-2 недели, после этого кожа на его месте начинает шелушиться – клетки эпидермиса, пораженные бактериями, отторгаются.
  • Увеличение в размерах очага воспаления происходит быстро (стрептококки размножаются с высокой скоростью).
  • Валик. Границы воспаленного участка возвышаются над не пораженной болезнбю кожей как валик. Именно в валике наблюдается самая высокая активность стрептококков, и именно здесь отечность и болевые ощущения выражаются наиболее ярко.
  • Общее ухудшение самочувствия: озноб, повышение температуры (от 38° до 40° может держаться 5-10 дней), головокружение, слабость, тошнота и рвота, боли в мышцах и суставах. Могут случаться судороги. Возможен бред. Также в результате попадания в кровь первой волны токсинов проявляются симптомы интоксикации.
  • Края воспаления неровные, напоминают языки пламени – эти «языки» демонстрируют проникновение стрептококков в пока еще не зараженную кожу.
  • Отек кожи происходит из за повышенной в результате воздействия токсинов проницаемости стенок сосудов. Плазма, содержащаяся в крови, пропитывает кожу и скапливается между ее клеток. Кожа выглядит блестящей, лоснящейся.
  • Региональные лимфоузлы увеличиваются, могут быть болезненными, спаянными с кожей. Именно в лимфатических капиллярах и происходит размножение стрептококков.

Также больной может ощущать распирание, жжение и боль во всех пораженныхместах, особенно – на периферии, в районе валика.

126103813

Если имеются такие симптомы, как:

  • пузыри с гнойным или кровянистым (буллезно-гемаррогическая форма) или с прозрачным содержимым (эритематозно-буллезная форма);
  • кровоизлияния.

В таком случае следует говорить об осложненной форме рожистого воспаления. Такая форма не только протекает тяжелее, но и может вызывать рецидив заболевания.

Диагностика

Заболевание в обязательном порядке следует дифференцировать от других,  имеющих похожие симптомы: эризипелоида, сибирской язвы, абсцесса, панариция, токцидермии, трофической язвы и других.

Для диагностирования проводят анализы мочи, крови (определяют СОЕ, количество нейтроцитов и Т-лимфоцитов) и лабораторные исследования мазков и кожи (определяют тип возбудителя и его чувствительность к разного вида антибиотикам для подбора наиболее эффективного лечения).

Лечение

Лечение важно начать своевременно, поскольку в противном случае могут развиться более серьезные заболевания.

Лечение назначается комплексное:

  • Воздействие на возбудителя заболевания (прием антибактериальных препаратов).
  • Лечение фоновых заболеваний (особенно инфекционных).
  • Повышение иммунитета (применяются иммуномодуляторы, десенсибилизаторы).
  • Местное лечение.

Для воздействия на стрептококк применяют антибиотики, чаще всего пенициллиновой или цефалспориновой группы (они оказывают максимальный эффект на возбудитель рожистого воспаления). Курс лечения – 7-10 дней, прием – строго в назначенное время.

Как-лечить-рожистое-воспаление-ноги

Десенсибилизаторы применяют для предотвращения аллергической реакции организма.  Задачей иммуномодуляторов является поднятие иммунитета, чтобы усилить эффективность иммунного ответа организма.

Под местным лечением понимают непосредственное воздействие на пораженные участки с целью уменьшения болевого синдрома (хлорэтиловое охлаждение), уничтожением стрептококков (повязки с антисептическим раствором).

Для нормализации обмена веществ в пораженных тканях применяют физиотерапевтические процедуры, чаще всего – ультрафиолетовое облучение. Такие процедуры не только улучшают состояние больного, но и помогают избежать рецидивов.

При рецидивном заболевании применяют парафинотерапию и озокеритотерапию, а в период обострения – электрофорез, фонофорез (с гидрокортизоном).

При гнойном поражении конечностей (особенно нижних) показано хирургическое вмешательство: вскрытие абсцесса (или флегмона) и отведение гноя от очага воспаления.

Профилактика

В целях профилактики необходимо соблюдать правила гигиены. Также к профилактическим мерам относится дезинфекция и лечение мелких ссадин, царапин, ожогов и других ран кожи. Допускать длительное загрязнение ран, и просто кожи категорически нельзя!

Если заболевание уже было, то для предотвращения его рецидива по назначению врача внутримышечно принимают бициллин.

Кроме того, очень важно поддерживать иммунитет на надлежащем уровне, поскольку именно его снижение может привести к активизации стрептококков.