Патогенез и клиника легионеллёза
Эта сторона легионеллёза до сих пор остаётся малоизученной. Доподлинно известно, что попадает в организм инфекция через слизистую оболочку респираторного тракта при вдыхании водных аэрозолей. Легионеллы так же способны жить и в организме амёб. А вот возможность передачи инфекции от человека к человеку на настоящий момент не установлена.
Попадая через органы дыхания в организм легионеллы, как правило, заражают лёгкие. Их целью становятся нижние дыхательные пути, в которые инфекция попадает через рецепторы комплемента. Здесь легионеллы прикрепляются к альвеолярным макрофагам, а спустя некоторые время засасываются в их лизосомы. Именно таким путём они спасаются от гибели и попадают в благоприятную кислотную среду. Симптомы пневмонии начинаются после заражения не менее одной доли лёгкого. Далее инфекция распространяется на терминальные бронхиолы и альвеолы. Выраженный отёк интерстициальной ткани сопровождается массивной экссудацией полиморфоядерных нейтрофилов и макрофагов. Не обходится без явлений интенсивного лизиса лейкоцитов и сопутствующих накоплений ядерного детрита и фибрина. Предположение о влиянии на предрасположенность к заболеванию нарушений функций альвеолярных макрофагов вытекает из статистики, согласно которой курильщики более чувствительны к инфекции. Предполагается, что другие клинические проявления заболевания так же связаны и с выделением легионеллами токсинов. Все подобные симптомы могут встречаться и при заражении пневмониями другой этиологии.
Клиника
Существует несколько клинических форм легионеллёза:
- Болезнь легионеров;
- Понтиакская лихорадка;
- Лихорадка “Форт-Брагг”.
Врач может предположить легионеллёз в случае тяжёлого внебольничного течения пневмонии. Фактически патогномоничных симптомов, способных облегчить постановку диагноза, не существует. Приходится в большей степени опираться на факторы риска:
- Возраст старше сорока лет;
- Мужской пол;
- Тёплое время года;
- Путешествия внутри страны или за рубеж;
- Наличие вредных привычек, таких как алкоголизм или курение;
- Сопутствующие заболевания.
