Аспаргиллёз – что это такое?

Автор:  :  Рубрика: Без рубрики, Медицина

 

colonies

Аспаргиллёз – это микоз, вызванный плесневыми грибами рода Aspergillus. Сопровождается поражением лёгких, у больных с пониженным иммунитетом наблюдается тяжелое генерализированное течение болезни.

Причины возникновения

Аспергиллы имеют достаточно широкое распространение в природе; их можно встретить в зерне, почве, компостных кучах, на продуктах, в пыли (в том числе и в пыли лечебных учреждений). Именно с пылью возбудитель и попадает в организм. Случаи заражения от больного человека неизвестны.

Гриб, попавший на кожу, вторгается более глубоко, например, в легкие или ушные каналы.

В результате в легких образовывается ком из волокон гриба и присоединившихся к ним лейкоцитов и волокон фибрина. Увеличиваясь, этот ком начинает разрушать легочную ткань.

Также с током крови грибы могут переноситься к почкам и головному мозгу.

Аспергиллёз является «профессиональным» заболеванием работников сельского хозяйства, бумагопроизводящих и ткацких предприятий. Также аспергиллёз часто наблюдается у лиц с разными иммунодефицитами.

Аспергиллы биохимически активны; они образовывают липолитический, сахаролитический и другие ферменты. Некоторые виды аспергилл содержат эндотоксины, способные привести к параличу и гибели живого организма. Аспергиллы способны вызвать аллергическую реакцию даже в отсутствие их внедрения в кожу.

Aspergillus_fumigatus_01

Патогенез

Инфицирование может произойти через кожу (особенно в тех случаях, если на ней протекают какие-либо другие патологические процессы) и при попадании на слизистую верхних дыхательных путей. Заболевание развивается на фоне снижения иммунитета (врожденный иммунодефицит, ВИЧ-инфекция, получение химиотерапии ит.д.) и осложняет патологические процессы, протекающие во внутренних органах, на коже и слизистых оболочках. Например, аспергиллёз легких часто развивается на фоне рака и туберкулёза лёгких, бронхитов и т.д.

Лёгочный аспергиллёз на фоне иммунодефицитов может превратиться в септический, который более чем в половине случаев приводит к летальному исходу.

Симптоматика

Длительность инкубационного периода точно не известна.

Выделяют такие форы аспергиллёза:

  • септический;
  • бронхолёгочный;
  • глаз;
  • ЛОР-органов;
  • кожи;
  • костей.

В зависимости от формы аспаргеллёза и иммунного статуса больного клинические проявления болезни могут очень сильно отличаться.

F1.large

Например, у лиц с нормальным иммунитетом он может протекать бессимптомно. Чем глубже иммунные нарушения, тем выше вероятность перерастания аспаргеллёза в инвазивную форму (может носить хронический, подострый или острый характер).

Симптомами аспергиллёза могут являться:

  • повышение температуры;
  • одышка;
  • боли в грудной клетке;
  • выделение гноя из слухового прохода и боль в ухе (при аспаргеллёзе ушного канала);
  • кашель с мокротой, иногда – с кровью;
  • носовые кровотечения;
  • лихорадка;
  • шоковое состояние;
  • наличие почечной недостаточности;
  • затруднение дыхания;
  • кровохарканье (при аспергиллёме лёгких);
  • потеря веса.

Aspergillus-DW-Wissenschaft-Muenster

Диагностика

Предварительный диагноз врач делает на основании общей клинической картины, особенно если больной принадлежит к группе риска (лица с иммунодефицитом либо работники, для которых аспаргиллёз является «профессиональны заболеванием).

При подозрении на аспергиллёз проводят следующие исследования:

  • Микроскопическое исследование бронхоальвеолярного смыва (для его получения проводят бронхоскопию);
  • Бакпосев (может использоваться слюна, смыв с кожи, кровь, мазок из зева, бронхоальвеолярный смыв);
  • Исследование мокрот;
  • Рентген и КТ грудной клетки.

Также обязательно проводят исследование на заболевание хроническиим неспецифическими болезнями лёгких, сахарного диабета, проверяют состояние носоглотки.

Tabletki

Лечение, профилактика

В случае аспаргиллёза ушного канала проводят его орошение раствором Бурова (ацетат алюминия). При наличии аспергилломы показано ее хирургическое удаление.

Также применяют внутривенное введение афотерцина В или пероральное – итраконазола либо кетоконазола (правда, некоторые штаммы к этим препаратам устойчивы).

Профилактику аспаргиллёза разделяют на первичную и профилактику рецидивов.

К первичной относятся обязательное ношение респираторов работниками зернохранилищ, мельниц, овощехранилищ, ткацких фабрик, птицефабрик, а также – борьба с пылью.

Для больных с иммунодефицитами первичная профилактика включает исключение контактов с животными, запрет на выполнение любых сельхозработ и потребление сыров и несвежих продуктов, ограничение времени нахождения в местах с повышенной запыленностью или влажностью, запрет наличия в помещении комнатных растений. Такие же меры принимают в качестве мер профилактики рецидивов.