Ангина – все о болезни

В детские годы многим в голову приходила мысль «наесться мороженого перед контрольной», чтобы получить ангину и не пойти в школу. И ни у
кого не получалось, потому что ангина – заболевание инфекционное, бактериальной либо вирусной этиологии.

ffbd6a55c7fd38e8bec1660042665173

Заболевание проявляется такими явлениями, как интоксикация организма, высокая температура, боли в горле, особенно – при глотании.

Возбудители

Ангина – заболевание инфекционное, возбудителями ее могут являться как вирусы, так и бактерии, а иногда она имеет грибковое происхождение (порядка 5% всех случаев).

Бактериальные ангины встречаются реже (на них приходится всего около 30-35% случаев), и в большинстве случаев они вызваны гемолитическим стрептококком (порядка 80%); другими бактериями-возбудителями могут являться другие виды стрептококка и стафилококки.

ffbd6a55c7fd38e8bec1660042665173

Вирусные разновидности могут быть вызваны вирусом Коксаки (герпетическая ангина), Эпштейн-Бара, адено-, рино-, коронавирусами, а также вирусами гриппа и парагриппа.

Также выделяют вторичные ангины, которые развиваются на фоне заболевания корью, дифтерией, скарлатиной, инфекционным мононуклеозом и даже сифилисом.

Разновидности

Выделяют такие виды ангины:

  • фолликулярная;
  • лакунарная;
  • катаральная;
  • герпетическая;
  • некротическая.

При фолликулярной ангине на миндалинах, которые сильно увеличиваются в размерах, образуются гнойные фолликулы, размер которых достигает
размеров булавочной головки. Эти фолликулы, вызрев, вскрываются, и гной покрывает миндалины (выглядит как белый налет).

Также характеризуется повышением температуры более чем до +38°, ознобом, ломотой в суставах. У больного болит голова, наблюдается общая слабость. Длится эта разновидность заболевания около недели (не менее 5 дней).

Лакунарная очень похожа на нее, с той только разницей, что протекает дольше и в более тяжкой форме. Лакуны по размеру больше фолликулов, они наполнены гноем; налет с миндалин удаляется достаточно легко.

Катаральная ангина – самая легкая разновидность: температура обычно не поднимается выше +38°, в горле наблюдается сухость и першение. При своевременном лечении она длится до трех дней, но если не лечить, то она может перерасти в один из двух первых видов.

difteri2

Герпетическая ангина чаще всего встречается у детей; ее возбудителем является вирус Коксаки. Температура очень высокая, может подниматься и до +40°. Помимо «традиционных» для ангины симптомов также наблюдаются диарея, рвота. Болеть могут не только голова и суставы, но и мышцы.

На задней стенке горла и миндалинах появляются пузырьки красного цвета, которые спустя несколько дней (до четырех) бесследно исчезают.

При последней из приведенных разновидностей, некротической ангине в горле, особенно при глотании, у больных присутствует ощущение наличия постороннего предмета. Симптомы интоксикации – тяжелые, изо рта очень неприятно пахнет гнилью. Налет на миндалинах – серовато-зеленого цвета. В результате некроза на миндалинах образуются достаточно глубокие и большие по диаметру (до 2 см) язвочки.

В среднем такая ангина продолжается от недели до трех, а иногда может растянуться на несколько месяцев.

Также в некоторых случаях выделяют флегмонозную ангину, которая вызывается гнойным расплавлением сектора миндалины и сопровождается смещением языка и миндалины в здоровую сторону, тризмом жевательных мышц, ограничением подвижности мягкого нёба.

Симптоматика и течение заболевания

Симптомы ангины известны, пожалуй, каждому: в первую очередь – это сильная боль в горле, особенно при глотании, увеличение регионарных лимфаузлов (шейных, подмышечных и расположенных под нижней челюстью), значительное повышение температуры.

ffbd6a55c7fd38e8bec1660042665173

Также часто наблюдаются другие признаки интоксикации организма: озноб, тошнота, головная боль, реже – рвота. У маленьких детей симптомами ангины также являются повышенное слюноотделение, снижение аппетита, боль в ушах.

Диагностика

Постановка диагноза делается на основании клинической картины. Для того, чтобы определить, какой именно вид инфекции вызвал заболевание, берут мазок с миндалин (образец гноя либо слизи). Также это позволяет дифференцировать ангину от дифтерии.

Лечение антибиотиками

Лечение антибиотическими препаратами проводится только в том случае, если возбудителем заболевания являлись бактерии! На вирусы антибиотики не действуют! Мало того – они могут негативно повлиять на организм, который станет менее сопротивляющимся заболеванию.

Однако проблема заключается в том, что различить вирусную и бактериальную разновидности достаточно сложно.

Оценивают, какое именно происхождение имеет болезнь, по нескольким характеристикам:

  • Насморк и конъюнктивит более характерны для вирусной ангины.
  • Налет сероватого цвета, снимающийся не слишком хорошо, и выходящий за границу миндалин, также свидетельствует в пользу вирусного возбудителя.

Однако, чтобы определить природу болезни достоверно, нужно сделать посев мазка, взятого с миндалин. Однако результаты такого анализа могут быть получены не ранее чем через 3 дня (чаще через 5).

71938

В некоторых случаях целесообразнее дождаться результатов анализов, а в некоторых – начать прием антибиотиков сразу. Когда именно?

Оценивают такую симптоматику:

  • наличие/отсутствие кашля;
  • увеличение температуры свыше +38°;
  • увеличение шейных лимфатических узлов;
  • увеличение и гиперимированность миндалин;
  • наличие налета на миндалинах;
  • возраст пациента.

Если кашля нет, температура выше 38, на увеличенных миндалинах имеется налет, лимфатические узлы увеличены в размерах и болезненны – это, скорее всего, является признаком наличия стрептококковой инфекции, особенно – если возраст больного составляет менее 15 лет. В этом случае больному сразу назначают антибиотики.

Если какая-то из составляющих отсутствует (только одна) – антибиотики также назначаются, если возраст больного – менее 45 лет.

Это препараты пенициллиновой группы (амоксиклав, амоксициллин). Если у больного наблюдается непереносимость именно этой группы препаратов,
выбором становятся препараты макролидной группы. Следует отметить, что причиной бактериальной ангины в большинстве (порядка 90%) случаев служат именно стрептококковые бактерии, оставшиеся 10% приходится на стафилококковые.

Улучшение состояния может наступать уже через 1-2 суток, однако лечение антибиотиками, особенно после получения подтверждения стрептококкового характера заболевания (возбудителем в данном случае является гемолитический стрептококк) следует принимать 10 дней.

Во всех остальных случаях следует подождать либо до получения результатов анализов.

Лечение другими препаратами

При явно выраженном вирусном происхождении ангины применяют антивирусные препараты интерфероновой группы: арбидол, лавомакс, виферон, амиксин и другие; многие из этих препаратов являются также иммуномодулянтами.

Также применяют симптоматическое лечение, назначают:

  • жаропонижающее – при температуре выше 38,5°;
  • болеутоляющее от болей в горле – чаще всего в виде леденцов для рассасывания (Террафлю, Фалиминт, Стрепсилс и другие; эти леденцы также обладают антисептическими свойствами);
  • полоскание горла (настои ромашки, календулы, эвкалипта, шалфея, растворы антисептиков, специальные аптечные настойки, также можно использовать для полоскания раствор соды пищевой и соли, причем соль подойдет как обычная поваренная, так и йодированная, и морская, также в такой раствор можно добавить пару капель йода).

В лечении в условиях стационара необходимости нет, однако во избежание осложнений больной должен соблюдать постельный режим как минимум в
первые 4-5 дней заболевания, и до выздоровления не посещать места скопления людей, поскольку он остается заразным.

200316895-001

Заболевание редко когда длится дольше недели, оно может пройти и без принятия лечебных мер, однако следует внимательно отнестись к состоянию здоровья, поскольку оно чревато осложнениями.

Если в анализах крови, которые следует сделать спустя две недели после выздоровления, а позже – еще спустя две недели, — присутствует белок, уровень СОЭ повышен, как и уровень эритроцитов, — это означает, что необходимо посетить врача как можно быстрее.

Осложнения

Чаще всего ангина, даже при отсутствии направленного лечения, проходит сама примерно за неделю или чуть больший срок, она может дать разнообразные осложнения на разные органы и их группы.

Ангина бактериального происхождения дает осложнения в виде паратонзеллярного абсцесса, шейного лимфаденита, гломерулонефрита (последний может возникнуть при стрептококковом происхождении ангины), ревматизма.

Профилактические меры

Во избежание заболевания ангиной следует поддерживать иммунитет на должном уровне, вовремя принимать витаминные комплексы. Большое значение имеет здоровье зубов и нормальное качество носовой перегородки (при ее искривлении шансы заболеть ангиной становятся значительно выше).

getImage

В «сезон простуд» также хорошо полоскать на ночь горло; для этого можно использовать отвар или настойку календулы, ромашки, настойку эвкалипта и просто раствор морской (или даже обычной) соли.

При диагностировании ангины больной должен постараться как можно меньше контактировать со здоровыми людьми.

Страхование КАСКО
карта банка
ндфл
усн
Оформление доверенности
страхование ипотеки
esim
осаго
ВЗР страхование
кредитная карта
Comprare Cialis 5 mg Giornaliero online in Italia Cialis 5 mg effetti collaterali Prezzo del Cialis 20mg Cialis originale in vendita Dove comprare il Viagra in Svizzera Acquista Cialis 10mg Acquista Viagra in farmacia Prezzo del Cialis 5mg Spedra Avanafil in vendita online Dove comprare il Viagra in Svizzera Prezzo di Cialis 5 mg Possibili effetti collaterali di Cialis 5 mg Ordina Cialis 20mg Prezzo di Cialis originale in Svizzera Acquista Viagra generico senza ricetta in Svizzera Comprare Cialis 10mg originale Dove comprare Viagra in farmacia online Prezzo di Cialis 5mg Cómo tomar Reduslim Comprare Spedra Avanafil senza ricetta online Acquista Viagra in Svizzera senza prescrizione Acquisto Cialis Comprar Viagra genérico Contrareembolso Cialis 5 mg precio en farmacia Dónde comprar viagra Reacciones adversas de Cialis 5 mg Reduslim adelgazar Medicamentos para la Disfuncion Erectil tadalafilo en venta avanafil prezzo cialis 20 mg prezzo cialis effetti benefici cialis 10 mg Reduslim Kaufen pulse x crypto price prediction buy cialis or generic tadalafil купить диплом фармацевта купить диплом в москве http://rdiplomik24.com купить диплом магистра купить диплом специалиста http://diplomy-originaly.com купить аттестат за 9 класс купить диплом вуза купить диплом техникума купить диплом института купить диплом нового образца купить аттестат за 11 класс купить диплом врача купить диплом ссср купить диплом техникума купить диплом о среднем образовании купить диплом автомеханика http://sreestrom.ru/ купить диплом техникума купить аттестат http://originality-diplomy.com купить диплом высшем образовании занесением реестр купить диплом колледжа https://russian-diplom.com купить диплом врача с занесением в реестр купить диплом специалиста купить диплом специалиста купить настоящий диплом реестр купить дипломы о высшем http://aurus-diploms.com купить диплом с занесен ем в реестр купить диплом специалиста https://premiums-diploms.com купить настоящий диплом реестр где купить диплом http://russdiplomiki.com купить диплом колледжа с занесением в реестр купить дипломы о высшем https://diplomansy.com диплом купить с занесением в реестр москва где купить диплом купить диплом института куплю диплом техникума реестр купить диплом автомеханика https://diploms-asx.com купить диплом медсестры с занесением в реестр купить диплом колледжа https://eonline-diploms.com где купить диплом с реестром купить диплом магистра купить диплом колледжа купить диплом медсестры с занесением в реестр купить аттестат за 11 класс http://diplomrussian.com купить диплом с занесением в реестр реально купить диплом нового образца купить диплом о среднем специальном купить диплом вуза с занесением в реестр купить диплом нового образца купить диплом купить настоящий диплом реестр купить аттестат https://russiany-diploman.com/ купить диплом с реестром цена москва купить диплом вуза https://eonline-diploma.com/ купить диплом колледжа с занесением в реестр купить аттестат за 11 класс https://rudiplomisty24.com/ купить диплом о высшем образовании реестр купить диплом о среднем образовании https://diplomsy-landsy24.ru/ купить диплом с занесением в реестр цена купить диплом специалиста https://kyc-diplom.com купить диплом техникума с занесением в реестр где купить диплом купить диплом купить диплом с реестром купить аттестат за 9 класс купить аттестат где купить диплом с реестром купить свидетельство о рождении https://originaly-dokuments.com купить диплом занесенный реестр купить диплом вуза http://dlplomy-box24.ru/ купить диплом без реестра купить диплом вуза купить диплом в чите купить диплом с реестром купить диплом автомеханика https://diplomansy.com/kupit-diplom-sssrкупить диплом с занесением в реестр цена купить диплом о среднем образовании http://diploms-service.com/diplomy-po-gorodam/kazan купить диплом без занесения в реестр купить диплом сколько стоит купить аттестат 11 класса купить медицинский диплом с занесением в реестр купить диплом институтаhttps://russdiplomiki.com/kupit-diplom-v-permi.html купить диплом техникума с занесением в реестр купить аттестат за 11 класс купить оригинальный диплом купить диплом с реестром купить диплом колледжа купить диплом университета купить диплом техникума с занесением в реестр купить диплом нового образца купить диплом медсестры купить диплом без реестра купить диплом о высшем образованииhttps://education-ua.com купить диплом техникума с занесением в реестр купить диплом колледжа https://ukrdiplom.com купить диплом о высшем образовании реестр купить свидетельство о браке https://diploms-goznak.com купить диплом с реестром цена москва
купить диплом о среднем специальном
https://aurus-diplomany.com
купить диплом кандидата наук
купить диплом о среднем образовании
https://russiany-diplomana.com
купить диплом магистра
купить диплом врача
https://originality-diplomik.com
купить диплом техникума
купить диплом
купить диплом колледжа
купить диплом врача
купить аттестат
https://lands-diplomy.com
купить свидетельство о браке
где купить диплом
https://okdiplom.com/
купить диплом бакалавра
https://nsk-diplom.com/
купить диплом автомеханика
https://ry-diplom.com/
купить диплом колледжа
https://diploms-vuza.com/
купить диплом фармацевта
https://diplom-bez-problem.com/
купить диплом университета
https://kazdiplomas.com/
купить диплом кандидата наук
https://diplomoz-197.com/
купить диплом бакалавра
https://kupit-diplomyz24.com/
купить дипломы о высшем
https://prodiplome.com/
купить диплом о среднем образовании
https://diplom5.com/
купить диплом о среднем образовании
https://10000diplomov.ru/
купить диплом колледжа
https://1magistr.ru/
купить дипломы о высшем
https://diplom-insti.ru/
купить диплом нового образца
https://kdiplom.ru/
купить диплом института
https://diplom45.ru/
купить аттестат
https://diplom-zakaz.ru/
купить диплом врача
https://peoplediplom.ru/
купить диплом о высшем образовании
https://diplom-profi.ru/
купить аттестат за 11 класс
https://bisness-diplom.ru/
купить аттестат за 9 класс
https://kupite-diplom0024.ru/
купить диплом в москве
купить диплом института
https://ru-diplomirovans.com/
купить диплом нового образца
https://ru-diplomirovana.com/
купить дипломы о высшем
https://lands-diplomx.com/
купить диплом университета
https://lands-diplomix.com/
купить диплом вуза
https://diplomx-grups.com/
купить диплом в москве
https://originality-diplomx.com/
купить диплом о высшем образовании
https://diplomix-grupp.com/
купить аттестат за 11 класс
купить диплом автомеханика
https://diploman-asx.com
купить диплом института
купить диплом кандидата наук
https://rudiplomirovany.com
купить аттестат
https://premialnie-diploms.com
купить диплом ссср
https://diplomans-doc.com
купить диплом специалиста
https://russiany-diplom.com
купить диплом бакалавра
https://diplomy-gruppa.com
купить свидетельство о рождении
https://rudiplomis.com
где купить диплом
https://rudiplomisty.com/
купить диплом магистра
https://lands-diploms.com
купить диплом врача
купить диплом
https://originality-diplomiki.com
купить диплом института
https://russdiplomag.com
купить диплом о высшем образовании
https://rudiplomisty.com
купить диплом фармацевта
https://premialnie-diplomany.com
купить диплом нового образца
https://frees-diplom.com
купить диплом нового образца
https://gosznac-diplomy.com
купить диплом колледжа
https://diploms-originalniy.com
купить диплом вуза
https://lands-diploms.com
купить диплом ссср
http://diploman-spb24.com
купить диплом вуза
http://kazdiplom.com
купить свидетельство о браке
http://volga-diplomy.com
купить аттестат за 9 класс
https://originality-diploman.com
купить диплом в москве
где купить диплом
https://originality-diplomx24.com
купить диплом о высшем образовании
https://originality-diploms24.com
купить диплом колледжа
https://originality-diploma24.com
купить диплом ссср
https://originality-diploman24.com
купить диплом бакалавра
https://originality-diplomans24.com
купить свидетельство о рождении
https://originality-diplomik24.com
купить диплом врача
https://originality-diplomix24.com
купить диплом о среднем специальном
https://originality-diplomas24.com
купить свидетельство о браке
https://originality-diplomiks24.com
купить дипломы о высшем
https://originality-diplomiki24.com
купить диплом в москве
купить диплом техникума
ru-diplomirovan.com
купить свидетельство о браке
http://www.ru-diplomirovany.com
купить диплом университета
http://www.ru-diplomirovanay.com
купить свидетельство о рождении
http://www.ru-diplomirovannie.com
где купить диплом
rudiplomir.com
купить диплом
rudiplomirs.com
купить аттестат
rudiplomira.com
купить диплом о среднем специальном
http://www.rudiplomiry.com
купить диплом врача
http://www.rudiplomiru.com
купить диплом колледжа
www.diplom-net24.ru
купить диплом кандидата наук
https://24diplom07.ru
купить диплом техникума
www.landik-attestats365.com
купить диплом бакалавра
http://study-diploms.com}
купить диплом бакалавра
купить диплом вуза
www.premialnie-diploms24.com
купить диплом магистра
https://premialnie-diplomy24.com
где купить диплом
https://premialnie-diplomas24.com
купить диплом
http://www.premialnie-diploman24.com
купить диплом в москве
premialnie-diplomx24.com
купить диплом университета
premialnie-diplomix24.com
купить аттестат
http://www.premialnie-diplomik24.com
купить диплом в москве
http://www.premialnie-diplomans24.com
купить диплом о среднем специальном
originality-diplomix.com
купить диплом автомеханика
https://russiany-diplomx.com
купить диплом техникума
https://russiany-diplomix.com
купить диплом ссср
premialnie-diplomx.com
купить диплом вуза
http://www.premialnie-diplomix.com
купить аттестат за 9 класс
http://www.diplomx-asx.com
купить диплом о среднем специальном
https://diplomix-asx.com купить диплом о среднем специальном образовании
купить диплом института
куплю диплом техникума недорого цена
купить свидетельство о браке
http://diplomsagroups.com/kupit-attestat-shkoly.html
купить диплом
https://premialnie-diplomansy.com/аттестат-школы-за-9-класс/
купить диплом магистра
https://premialnie-diplomansy.com/купить-диплом-москва/
купить диплом о среднем образовании
https://premialnie-diplomansy.com/купить-диплом-института/
купить диплом вуза
https://premialnie-diplomansy.com/купить-диплом-колледжа/
купить диплом университета
https://russiany-diplomans.com/attestat-9-klassov
купить диплом ссср
https://russiany-diplomans.com/kupit-diplom-tehnikuma
купить диплом о среднем образовании
https://russiany-diplomans.com/kupit-diplom-s-reestrom
купить диплом о среднем специальном
https://russiany-diplomans.com/kupit-diplom-instituta
купить диплом
http://lands-diploms.com/ http://lands-diploms.com/specialnosti/yurist.html http://lands-diploms.com/goroda/novosibirsk.html http://lands-diploms.com/goroda/vladivostok.html http://lands-diploms.com/goroda/tula.html
купить диплом врача
https://russiany-diplomans.com/kupit-diplom-s-reestrom https://diplomansy.com/kupit-diplom-novosibirsk https://diplomansy.com/kupit-diplom-chelyabinsk http://radiploma.com/goroda/diplomy-v-pskove http://radiploma.com/goroda/diplomy-v-volgograde
купить диплом колледжа
http://aurus-diploms.com/attestat-9-klass.html http://aurus-diploms.com/kupit-diplom-veterinara.html http://aurus-diploms.com/diplom-magistra.html http://aurus-diploms.com/geography/kupit-diplom-v-samare.html
купить диплом нового образца
http://radiploma.com/kupit-attestat-9-klassov http://radiploma.com/kupit-diplomy-tehnikuma-kolledzha http://radiploma.com/kupit-diplom-o-vysshem-obrazovanii http://radiploma.com/kupit-diplom-kosmetologa
купить диплом о среднем образовании
aurus-diplomans.com diplomas-asx.com https://diplomana-asx.com www.rusd-diplom.com rusd-diploms.com https://aurus-diplomany.com https://aurus-diplomik.com https://aurus-diplomas.com www.diplomans-asx.com www.diplomany-asx.com www.diplomys-asx.com http://www.diploman- servise.com http://www.radiploms.com http://www.radiplom.com https://radiplomy.com http://www.radiploma.com http://www.originality-diploman.com/аттестат-школы-за-9-класс http://www.originality-diploman.com/диплом-бакалавра www.originality-diploman.com/диплом-магистра http://www.originality-diploman.com/купить-диплом-с-занесением-в-реестр
купить диплом автомеханика
http://www.rudiplomisty24.com/диплом-с-реестром-купить http://rudiplomisty24.com/диплом-специалиста-российского-вуза rudiplomisty24.com/диплом-магистра-российского-вуза rudiplomisty24.com/купить-диплом-санкт-петербург
купить диплом о высшем образовании
http://russdiplomik.com/diplom-s-reestrom-o-vyisshem-obrazovanii.html http://radiploma.com/goroda/diplomy-v-novosibirske http://radiploma.com/goroda/diplomy-vo-vladivostoke radiploma.com/goroda/diplomy-v-krasnodare http://www.radiploma.com/goroda/diplomy-v-khabarovske www.aurusdiploman.ru/
купить диплом специалиста
http://www.frees-diplom.com/kupit-attestat/attestat-11-klassov http://www.frees-diplom.com/kupit-diplom-farmacevta frees-diplom.com/sanktpeterburg frees-diplom.com/bryansk
купить свидетельство о рождении
gosznac-diplomy.com/diplom-bakalavra https://gosznac-diplomy.com/kupit-diplom-tekhnikuma gosznac-diplomy.com/kupit-diplom-v-kazani
купить дипломы о высшем
www.diploman-asx.com/kupit-diplom-moskva http://www.diploman-asx.com/otzyvy http://www.diploman-asx.com/kupit-diplom-o-srednem-obrazovanii http://www.diploman-asx.com/kupit-diplom-specialista
купить диплом специалиста
купить диплом университета
diplom-belarus.com
купить диплом университета
http://diplomi-price.com
купить диплом врача
www.edu-digest.ru
где купить диплом
www.proobzh.ru
купить диплом бакалавра
http://www.edu-nt.ru/
купить диплом кандидата наук
http://www.student-madi.ru
купить диплом специалиста
http://www.dof-edu.ru
купить диплом ссср
http://www.proobzh.ru
купить диплом колледжа
krsk-school47.ru https://russdiplomik.com/kupit-diplom-v-moskve.html russdiplomik.com/diplom-povara.html http://www.russdiplomik.com/diplom-s-reestrom-o-vyisshem-obrazovanii.html https://russdiplomik.com/kupit-diplom-v-novosibirske.html http://www.russiany-diplomans.com/kupit-diplom-s-provodkoj russiany-diplomans.com/kupit-diplom-inzhenera-po-okhrane-truda www.russiany-diplomans.com/kupit-diplom-ekaterinburg www.russiany-diplomans.com/kupit-diplom-vladivostok https://arena-diplom24.com/attestat-za-11-klass https://arena-diplom24.com/diplomy-po-spetsialnosti/diplom-yurista https://smolensk.arena-diplom24.com/ krasnodar.arena-diplom24.com купить аттестат http://diploms-goznak.com/kupit-diplom-v-dnepropetrovske http://www.diploms-goznak.com/kupit-diplom-v-zhitomire купить диплом запорожье http://www.diploms-goznak.com/kupit-diplom-v-ivano-frankovske www.diploms-goznak.com/kupit-diplom-v-kirovograde купить диплом киев http://diploms-goznak.com/kupit-diplom-v-odesse http://diploms-goznak.com/vrach diploms-goznak.com/ купить диплом медицинского училища купить диплом ссср купить диплом техникума, колледжа купить диплом фармацевта diploms-goznak.com/yurist www.diploms-goznak.com/meditsinskij-diplom купить свидетельство о рождении http://diploms-goznak.com/svidetelstvo-o-smerti http://diploms-goznak.com/svidetelstvo-o-brake купить свидетельство о разводе
купить свидетельство о рождении
купить диплом магистра
diploman-dok.com
где купить диплом
http://www.diploman-doks.com
купить диплом техникума
http://www.diploman-doky.com
купить диплом вуза
http://www.diploman-doku.com
купить диплом в москве
купить диплом вуза
купить диплом о высшем образовании
http://www.education-ua.com/kupit-legalnyij-diplom-v-ukraine.html
купить диплом
http://education-ua.com/attestat-diplom.html
купить диплом автомеханика
http://www.education-ua.com/zaporozhe.html
купить аттестат за 11 класс
www.education-ua.com/kieve.html
купить дипломы о высшем
education-ua.com/odesse.html
купить диплом фармацевта
education-ua.com/summah.html
купить диплом автомеханика
http://www.education-ua.com/ternopole.html
купить диплом института
www.education-ua.com/diplom-o-mediczinskom-obrazovanii.html
купить диплом бакалавра
education-ua.com/diplom-vyisshee.html
купить диплом о высшем образовании
education-ua.com/kupit-nastoyashhij-diplom-goznak.html
купить диплом вуза
http://education-ua.com/
купить диплом специалиста
www.education-ua.com/diplom-texnikuma-kolledzha.html
купить свидетельство о рождении
http://www.education-ua.com/diplom-magistra-ukrainskogo-vuza.html
купить диплом магистра
http://www.education-ua.com/diplom-o-mediczinskom-obrazovanii.html
купить диплом нового образца
http://www.education-ua.com/diplom-medsestry.html
купить диплом специалиста
www.education-ua.com/diplom-nedorogo.html
купить дипломы о высшем
education-ua.com/kupit-diplom-novogo-obrazca.html
купить диплом о высшем образовании
http://www.education-ua.com/otzivi-pogelania.html
купить диплом магистра
www.education-ua.com/diplom-vyisshee.html
купить аттестат
http://education-ua.com/diplom-uchilishha.html
купить диплом бакалавра
http://www.education-ua.com/diplom-s-registracziej.html
купить диплом в москве
http://www.education-ua.com/kupit-diplom-s-provodkoj-v-ukraine.html
купить диплом о среднем специальном
education-ua.com/diplom-specialista-ukrainskogo-vuza.html
купить диплом
education-ua.com/diplom-uchilishha.html
купить свидетельство о рождении
http://education-ua.com/kupit-diplom-sssr-na-nastoyashhem-blanke.html
купить аттестат за 9 класс
http://www.education-ua.com/svidetelstvo-o-rozhdenii.html
купить диплом в москве
http://education-ua.com/svidetelstvo-o-smerti.html
купить диплом ссср
www.education-ua.com/svidetelstvo-o-brake.html
купить диплом фармацевта
http://www.education-ua.com/svidetelstvo-o-razvode.html диплом купить купить аттестат купить диплом запорожье купить диплом киев купить диплом одесса купить диплом сумы купить диплом тернополь купить диплом врача купить диплом вуза купить диплом высшее купить диплом гознак купить диплом института купить диплом колледжа купить диплом магистра купить диплом медицинского училища купить диплом медсестры купить диплом недорого купить диплом нового образца купить диплом отзывы купить диплом о высшем образовании купить диплом о среднем образовании купить диплом с занесением в реестр купить диплом с проводкой купить диплом специалиста купить диплом средне специального образования купить диплом ссср купить свидетельство о рождении купить свидетельство о смерти купить свидетельство о браке купить свидетельство о разводе http://rudiplomisty24.com/аттестат-11-классов www,diplomy-servise.com www.dipplomy.com www.diplomansy.com/diplom-o-vysshem-obrazovanii https://diplomansy.com/diplom-bakalavra https://diplomansy.com/kupit-diplom-s-reestrom https://diplomansy.com/diplom-tehnikuma https://diplomansy.com/attestat-za-11-klass https://diplomansy.com/attestat-shkoly https://diplomansy.com/kupit-diplom-ekaterinburg https://diplomansy.com/kupit-diplom-kazan diplomansy.com/kupit-diplom-rostov-na-donu www.diplomansy.com/diplom-spetsialista diplomansy.com/kupit-diplom-s-reestrom http://www.diplomansy.com/diplom-tehnikuma www.diplomansy.com/attestat-za-11-klass diplomansy.com/kupit-diplom-v-gorode http://www.diplomansy.com/kupit-diplom-sankt-peterburg www.diplomansy.com/kupit-diplom-nizhnij-novgorod https://diplomansy.com/kupit-diplom-omsk https://diplomansy.com/kupit-diplom-kazan www.diplomansy.com/kupit-diplom-volgograd eonline-diploma.com/kupit-diplom-o-vysshem-obrazovanii-oficialno http://www.eonline-diploma.com/kupit-diplom-s-zaneseniem-v-reestr www.eonline-diploma.com www.eonline-diploma.com/diplom-o-vysshem-obrazovanii-nizhnij-tagil eonline-diploma.com/diplom-o-vysshem-obrazovanii-v-tule
купить дипломы о высшем
www.egpu.ru www.vina-net.ru http://cursovik.ru/ spravkipiter.ru http://alcoself.ru/ www.school625.ru www.moek-college.ru www.mmcmedclinic.ru intimvisit.ru http://http://med-pravo.ru/ www.moskva-medcentr.ru http://http://intim-72.ru/ www.razigrushki.ru dgartschool.ru www.ftbteam.ru sb26.ru https://originaly-dokuments.com/attestaty/attestat-za-9-klass http://www.originaly-dokuments.com/diplom-o-srednem-spetsialnom-obrazovanii http://www.originaly-dokuments.com/gorod/nizhnij-tagil https://originaly-dokuments.com/gorod/vologda https://originaly-dokuments.com/gorod/saratov http://www.originaly-dokuments.com/spetsialnosti/yurist www.originaly-dokuments.com/spetsialnosti/povar http://www.originaly-dokuments.com/gorod/krasnodar http://www.originaly-dokuments.com/attestaty/attestat-za-11-klass originaly-dokuments.com/gorod/ekaterinburg www.originaly-dokuments.com/attestaty http://www.originaly-dokuments.com/spetsialnosti/bukhgalter originaly-dokuments.com/gorod/omsk www.originaly-dokuments.com/gorod/novosibirsk www.originaly-dokuments.com/gorod/sankt-peterburg www.originaly-dokuments.com/gorod/chelyabinsk www.originaly-dokuments.com/gorod/orjol http://www.originaly-dokuments.com/diplom-o-vysshem-obrazovanii/diplom-bakalavra https://originaly-dokuments.com/diplom-o-vysshem-obrazovanii/diplom-magistra https://originaly-dokuments.com/spetsialnosti/menedzher http://www.originaly-dokuments.com/diplom-o-srednem-spetsialnom-obrazovanii/diplom-kolledzha https://originaly-dokuments.com/diplom-o-srednem-spetsialnom-obrazovanii
купить свидетельство о рождении
http://http://zgorka.ru/ http://http://kurovskoye.ru/ jamdom.ru www.koleso-rf.ru http://http://spbmedu.ru/ http://zheldor-city.ru/ http://elsogroup.ru/ www.mezhdunarodnik.ru mgeu.ru http://http://medinkur.ru/ http://deti-journal.ru/ http://profkniga.ru/ http://tdgoodwin.ru/ http://http://zurbazar.ru/ http://http://edu-osa.ru/ http://http://nfrap.ru/ www.tech-edu.ru http://http://rusblues.ru/ moy-bereg.ru http://www.originaly-dokuments.com/attestaty/attestat-za-9-klass https://originaly-dokuments.com/diplom-o-srednem-spetsialnom-obrazovanii http://www.originaly-dokuments.com/gorod/nizhnij-tagil https://originaly-dokuments.com/gorod/vologda http://www.originaly-dokuments.com/gorod/saratov www.originaly-dokuments.com/spetsialnosti/yurist https://originaly-dokuments.com/spetsialnosti/povar originaly-dokuments.com/gorod/krasnodar originaly-dokuments.com/attestaty/attestat-za-11-klass https://originaly-dokuments.com/gorod/ekaterinburg originaly-dokuments.com/attestaty https://originaly-dokuments.com/spetsialnosti/bukhgalter originaly-dokuments.com/gorod/omsk http://www.originaly-dokuments.com/gorod/novosibirsk originaly-dokuments.com/gorod/sankt-peterburg http://www.originaly-dokuments.com/gorod/chelyabinsk www.originaly-dokuments.com/gorod/orjol http://www.originaly-dokuments.com/diplom-o-vysshem-obrazovanii/diplom-bakalavra originaly-dokuments.com/diplom-o-vysshem-obrazovanii/diplom-magistra www.originaly-dokuments.com/spetsialnosti/menedzher originaly-dokuments.com/diplom-o-srednem-spetsialnom-obrazovanii/diplom-kolledzha www.originaly-dokuments.com/diplom-o-srednem-spetsialnom-obrazovanii
купить диплом нового образца
http://http://aurus-diploms.com/geography/kupit-diplom-v-toljatti.html http://http://aurus-diploms.com/kupit-diplom-uchitelya.html http://lands-diploms.com/goroda/spb.html www.aurus-diploms.com www.lands-diploms.com http://http://lands-diploms.com/goroda/samara.html aurus-diploms.com http://aurus-diploms.com/geography/ishimbaj.html http://lands-diploms.com/goroda/astrahan.html www.aurus-diploms.com www.aurus-diploms.com lands-diploms.com http://lands-diploms.com/specialnosti/psiholog.html aurus-diploms.com aurus-diploms.com http://http://aurus-diploms.com/geography/kupit-diplom-volzhskij.html lands-diploms.com lands-diploms.com http://aurus-diploms.com/kupit-diplom-santekhnika.html http://aurus-diploms.com/kupit-diplom-geodezista.html http://http://lands-diploms.com/goroda/ekaterinburg.html http://http://aurus-diploms.com/geography/staryj-oskol.html www.lands-diploms.com aurus-diploms.com lands-diploms.com www.aurus-diploms.com http://http://aurus-diploms.com/diplom-vuza.html http://http://aurus-diploms.com/geography/diplom-v-moskve.html http://aurus-diploms.com/geography/mineralnye-vody.html http://aurus-diploms.com/kupit-diplom-tovaroveda.html http://aurus-diploms.com/geography/kupit-diplom-v-novosibirske.html aurus-diploms.com http://http://aurus-diploms.com/geography/tuapse.html http://lands-diploms.com/goroda/lipeck.html lands-diploms.com aurus-diploms.com www.lands-diploms.com lands-diploms.com aurus-diploms.com lands-diploms.com www.lands-diploms.com http://http://lands-diploms.com/goroda/kursk.html http://aurus-diploms.com/kupit-diplom-zheleznodorozhnika.html www.aurus-diploms.com http://http://lands-diploms.com/goroda/mahachkala.html www.lands-diploms.com http://lands-diploms.com/goroda/saratov.html http://http://aurus-diploms.com/kupit-diplom-ekonomista.html www.aurus-diploms.com http://aurus-diploms.com/geography/kupit-diplom-nizhniy-novgorod.html http://aurus-diploms.com/kupit-diplom-inzhenera-elektrika.html http://http://lands-diploms.com/goroda/bryansk.html www.aurus-diploms.com http://http://aurus-diploms.com/geography/kupit-diplom-v-chite.html http://aurus-diploms.com/geography/belogorsk.html lands-diploms.com http://aurus-diploms.com/geography/kupit-diplom-v-saranske.html lands-diploms.com www.aurus-diploms.com http://aurus-diploms.com/geography/kupit-diplom-v-jaroslavle.html www.lands-diploms.com aurus-diploms.com http://lands-diploms.com/goroda/nizhnij-tagil.html www.aurus-diploms.com aurus-diploms.com http://aurus-diploms.com/geography/pervouralsk.html lands-diploms.com aurus-diploms.com aurus-diploms.com http://aurus-diploms.com/kupit-diplom-avtomehanika.html www.aurus-diploms.com aurus-diploms.com http://aurus-diploms.com/kupit-diplom-medsestry.html www.lands-diploms.com купить диплом без занесения в реестр купить диплом с занесением в реестр купить диплом реестром москве https://archive-diploma.com https://archive-diploman.com https://archive-diplom24.com купить диплом с занесением в реестр отзывы archive-diplomy24.com http://diploms-ukraine.com/diplom-magistra www.diploms-ukraine.com www.diploms-ukraine.com http://diploms-ukraine.com/farmatsevt www.diploms-ukraine.com http://diploms-ukraine.com/kupit-diplom-berdyansk http://diploms-ukraine.com/kupit-diplom-cherkassy diploms-ukraine.com diploms-ukraine.com www.diploms-ukraine.com http://http://diploms-ukraine.com/kupit-diplom-kiev http://diploms-ukraine.com/kupit-diplom-kiev www.diploms-ukraine.com http://http://diploms-ukraine.com/kupit-diplom-nikolaev http://diploms-ukraine.com/kupit-diplom-odessa http://diploms-ukraine.com/kupit-diplom-rovno http://http://diploms-ukraine.com/kupit-diplom-ternopol http://http://diploms-ukraine.com/kupit-diplom-vuza http://diploms-ukraine.com/kupit-diplom-zaporozhe diploms-ukraine.com diploms-ukraine.com diploms-ukraine.com www.diploms-ukraine.com 6landik-diploms.ru http://https://7arusak-diploms.ru www.8saksx-diploms.ru 8arusak-diploms24.ru http://https://9saksx-diploms24.ru www.4russkiy365-diploms.ru http://https://5gruppa365-diploms.ru http://https://6rudik-diploms365.ru купить диплом техникума купить диплом альчевск купить диплом никополь купить диплом университета купить аттестат школы
купить диплом о высшем образовании
купить диплом в челябинске купить диплом в благовещенске купить диплом в ставрополе купить диплом в волгограде купить диплом кандидата наук купить диплом механика купить диплом черновцы купить диплом стоматолога купить диплом в спб купить диплом во владивостоке купить диплом педагога купить диплом ровно купить диплом в черногорске купить диплом дизайнера купить аттестат школы купить диплом в тольятти купить диплом в красноярске купить диплом купить свидетельство о браке купить диплом слесаря купить диплом в омске купить диплом в кирове купить диплом гознак купить диплом историка купить диплом стоматолога купить диплом в сосновом бору купить диплом в саратове купить диплом повара-кондитера купить диплом инженера механика купить диплом в твери купить диплом тренера купить диплом в тольятти купить диплом чернигов купить диплом в славянске-на-кубани купить диплом фитнес инструктора купить диплом в белогорске купить диплом в каменске-шахтинском купить диплом харьков купить свидетельство о разводе купить диплом архитектора купить диплом в кургане купить диплом воспитателя купить диплом в иркутске купить диплом в ярославле купить диплом энергетика купить диплом парикмахера купить диплом преподавателя купить диплом массажиста купить диплом в новоалтайске купить диплом повара купить диплом бурильщика купить диплом механика купить диплом железнодорожника купить диплом менеджера купить диплом медсестры купить диплом с занесением в реестр купить диплом высшем образовании занесением реестр купить диплом училища купить диплом в нижним тагиле купить диплом в перми купить диплом в кургане купить диплом в минеральных водах купить диплом сварщика купить диплом в махачкале купить диплом с внесением в реестр купить диплом инженера купить диплом экономиста купить аттестат за классов купить диплом занесенный реестр купить диплом в красноярске купить диплом николаев купить диплом в первоуральске купить диплом штукатура купить диплом в улан-удэ купить диплом в рязани купить диплом запорожье купить диплом ужгород купить диплом в ярославле купить диплом в белгороде купить диплом юриста купить свидетельство о рождении купить диплом в рязани купить диплом винница купить диплом в липецке купить диплом в туле купить диплом врача купить диплом сантехника купить диплом в ульяновске купить диплом ссср купить диплом в балашихе купить диплом в самаре купить диплом в ростове-на-дону купить диплом в серове купить диплом фармацевта купить диплом фармацевта купить диплом в севастополе купить диплом в волжском купить диплом биолога купить диплом в казани купить диплом в иваново купить диплом в сочи купить диплом в кызыле купить диплом ссср купить диплом во владивостоке купить диплом психолога купить диплом александрия купить аттестат купить диплом в саранске купить диплом в курске https://premialnie-diplomansy.com/отзывы-клиентов/ http://https://premialnie-diplomansy.com/купить-диплом-медсестры/ premialnie-diplomansy.com https://originality-diploman.com/свидетельство-о-разводе originality-diploman.com https://originality-diploman.com/купить-диплом-юриста www.originality-diploman.com originality-diploman.com http://https://originality-diploman.com/купить-диплом-института-в-рф https://originality-diploman.com/купить-диплом-красноярск http://https://originality-diploman.com/купить-диплом-ссср https://premialnie-diplomansy.com/купить-диплом-фармацевта/ https://originality-diploman.com/диплом-специалиста https://premialnie-diplomansy.com/купить-диплом-пермь/ premialnie-diplomansy.com premialnie-diplomansy.com https://premialnie-diplomansy.com/купить-диплом-волгоград/ premialnie-diplomansy.com www.premialnie-diplomansy.com http://https://originality-diploman.com/купить-диплом-москва
купить диплом
https://gosznac-diplomy.com/diplom-s-reestromkupit-kupit gosznac-diplomy.com http://https://gosznac-diplomy.com/diplom-sredne-spetcialnoe-obrazovanie gosznac-diplomy.com www.gosznac-diplomy.com http://https://gosznac-diplomy.com/diplom-s-reestromkupit-kupit http://https://gosznac-diplomy.com/svidetelstvo-o-rozhdenii gosznac-diplomy.com http://https://gosznac-diplomy.com/kupit-diplom-sssr http://https://gosznac-diplomy.com/diplom-stroitelya
купить диплом о высшем образовании
http://diplom-belarus.com/ diplom-belarus.com diplom-belarus.com http://http://diplom-belarus.com/ http://diplom-belarus.com/ diplom-belarus.com http://diplom-belarus.com/другие-документы/свидетельство-о-браке.html http://diplom-belarus.com/ http://diplom-belarus.com/купить-диплом-по-специальности/диплом-врача.html http://http://diplom-belarus.com/среднее-образование/купить-диплом-пту.html http://diplom-belarus.com/ www.diplom-belarus.com http://diplom-belarus.com/высшее-образование/купить-диплом-ссср.html http://http://diplom-belarus.com/ diplom-belarus.com www.diplom-belarus.com www.diplom-belarus.com www.diplom-belarus.com
купить диплом специалиста
https://originality-diplomans.com/
купить диплом специалиста
http://https://rudiplomis24.com/
купить диплом техникума
lands-diplom.com
купить диплом техникума
gosznac-diplom.com http://https://diploman-doci.com/
купить диплом о среднем образовании
www.originality-diplomans.com
купить диплом колледжа
http://https://rudiplomista24.com/
купить аттестат за 11 класс
diploma-asx.com
купить аттестат за 11 класс
http://https://gosznac-diplom24.com/ www.diploman-doci.com
купить диплом специалиста
https://originality-diplomas.com/
купить свидетельство о браке
rudiplomista24.com
купить диплом бакалавра
www.diploma-asx.com
купить диплом
gosznac-diplom.com http://https://aurus-diplom.com/
купить диплом автомеханика
originality-diplomans.com
купить диплом автомеханика
https://rudiplomista24.com/
купить диплом колледжа
https://lands-diplom.com/
купить диплом бакалавра
www.gosznac-diplom.com https://aurus-diplom.com/
купить диплом магистра
http://diplomsagroups.com/kupit-diplom-v-gorode/kemerovo.html